Чаще всего одышка при сердечной недостаточности носит хронический характер с постепенным нарастанием клинической картины. Острое нарушение дыхания может наступать при инфаркте миокарда, приступе стенокардии, расширении легочной вены.
Основной патологический фактор учащения дыхания — замедление процессов кровообращения в малом круге, который включает в себя легочные вены. Сердечная мышца вследствие рубцовых или дистрофических изменений теряет способность перекачивать необходимый объём крови. Происходит обеднение тока в малом круге кровообращения. Застойные явления ведут к тому, что формируется выпот плазмы сквозь сосудистую стенку. Жидкость может скапливаться в плевральной полости, сокращая жизненный объём лёгких. В тяжелых случаях жидкость может проникать в альвеолы, затрудняя тем самым газообмен. При массированном выпоте может быть вызван отёк легких.
Отличительные черты сердечной одышки
Отличить одышку сердечного происхождения достаточно легко, если знать её отличительные характеристики. Для практикующего врача это очень важно. Потому что вылечить данное состояние без устранения причины, которая его спровоцировала, практически невозможно. В случае сердечной недостаточности необходимо, прежде всего, восстановить сократительную способность миокарда и нормализовать кровоток в легочной вене. Для этого используются специальные фармакологические препараты.
Признаки, характерные для этого состояния, включают в себя:
- проблематичный полноценный вдох воздуха (у больного человека возникает ощущение скованности грудной клетки);
- появление значительного учащения дыхания при малейших физических нагрузках;
- при переходе в положение лёжа (особенно с опущенной вниз головой) наблюдается усиление негативной симптоматики;
- синева вокруг губ;
- отечность голеней и лодыжек в независимости от времени суток;
- давящая боль за грудиной.
Облегчение состояния достигается при переходе в положение сидя с наклоненным вперед туловищем. Снижение сложности клинических признаков может быть достигнуто после приема нитросорбида или иных препаратов из группы нитратов.
Возможные осложнения
При хронической сердечной недостаточности осложнениями сердечной одышки чаще всего становятся:
- вторичные формы пневмонии;
- пневмосклероз;
- плевриты;
- уменьшение жизненного объема легких;
- кислородная недостаточность клеток головного мозга.
При острой сердечной недостаточности одышка может привести к летальному исходу за счет быстрого развития отека легочной ткани. Полость лёгких стремительно наполняется жидкостью, дыхание становится невозможным. Отличительный признак — появление при дыхании пены изо рта пациента. Она может быть розового оттенка за счет массированного разрыва мелких капилляров. Помимо этого отмечаются следующие симптомы:
- синева кожных покровов;
- тревожность больного человека;
- частое неглубокое дыхание;
- хрипящие звуки;
- страх скорой гибели;
- учащение пульса до 140 — 150 ударов в минуту.
Это состояние относится к угрожающим жизни человека и требует реанимационной медицинской помощи. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Что делать и как лечить?
В домашних условиях при остром развитии одышки сердечной этиологии необходимо предпринять следующие меры:
- обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший человек;
- его нужно усадить со спущенными на пол ногами;
- расстегните воротничок и освободите грудную клетку;
- при наличии кислородного пакета дайте его больному для дыхания;
- давать таблетки нитросорбида под язык каждые 8 минут;
- принять любое диуретическое (мочегонное средство).
Эффективным методом экстренной помощи является накладывание резиновых жгутов на конечности пострадавшего человека. Эти манипуляции производят с 3 конечностями — обе ноги и одна рука. Жгуты накладываются в следующем порядке:
- на ноги в паховой области с отступом вниз на 20 см;
- на руку в области 10 см ниже плеча;
- через 15 минут снимается жгут с 1 ноги и одевается на вторую руку;
- затем по кругу жгуты поочередно меняются местами с интервалом в 20 минут.
Противопоказание для такого метода экстренной помощи только одно — это тромбофлебит нижних конечностей. Это заболевание характеризуется быстрым свертыванием крови. За время наложения жгута может сформироваться тромб, который вызовет эмболию и смерть пациента.
Облегчение состояния с помощью наложения жгутов достигается за счет снижения объёма крови, которая попадает в малый круг кровообращения. При хронических формах одышки при сердечной недостаточности меры лечения назначает врач с кардиологическим профилем в зависимости от начального заболевания сердца. Следует строго выполнять все врачебные рекомендации.
