Острые бронхиты

Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами без очаговых и инфильтративных поражений легочной ткани.

Классификация. Выделяют следующие варианты течения острого бронхита у детей: острый (простой) бронхит; острый обструктивный бронхит; острый бронхиолит; рецидивирующий бронхит; облитерирующий бронхиолит.

Критерии диагностики.

Острый (простой) бронхит: субфебрильная температура тела, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Рентгенологически выявляют усиленный легочный рисунок без очаговых или инфильтративных изменений в легких.

Острый обструктивный бронхит – острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции. Характеризуется наличием клинических проявлений обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности различной степени. Критерии диагностики: экспираторная одышка, шумное свистящее дыхание на фоне острой респираторной инфекции, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Рентгенологически усиление легочного рисунка, повышение прозрачности легочной ткани при отсутствии очаговых или инфильтративных изменений в легких.

Острый бронхиолит – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол. Критерии диагностики: выраженная одышка экспираторного или смешанного характера, периоральный цианоз, малопродуктивный кашель, диффузные мелкие влажные и крепитирующие хрипы в легких. Рентгенологически определяют вздутие легких, усиление сосудистого рисунка, иногда небольшие ателектазы. Бронхиолит обычно развивается как первый обструктивный эпизод у ребенка первого года жизни на 3-4-й день часто нетяжелой ОРИ. Обструкция при бронхиолите связана в основном с отечностью слизистой оболочки, а не с бронхоспазмом.

Рецидивирующий бронхит – повторные эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более в течение года на фоне ОРИ. Критерии диагностики острого эпизода соответствуют признакам острого бронхита.

Облитерирующий бронхиолит – полиэтиологическое хроническое заболевание мелких дыхательных путей, являющееся следствием острого бронхиолита. Морфологическую основу которого составляет концентрическое сужение или полная облитерация просвета бронхиол и артериол при отсутствии изменений в альвеолярных ходах и альвеолах, приводящие к развитию эмфиземы и нарушению легочного кровотока. Критерии диагностики: острый бронхиолит в анамнезе, одышка, малопродуктивный кашель, физикальные изменеия в легких в виде крепитации и мелкопузырчатых хрипов, стойкая необратимая обструкция дыхательных путей. Рентгенологически мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки», при сцинтиграфии – нарушение легочного кровотока.